色花堂

编者的话

新北投温泉乡道路边沟潜藏危机

 100年12月4日(星期日)土木技师公会登山社到石牌军舰岩爬山，中午在新北投热海饭店吃饭。用餐完毕后有一位技师出饭店后，不小心就在新北投温泉路跌倒受伤，伤势并不很轻，如照片所示，肇祸的主要原因就是道路的边沟排水孔。 

因道路排水孔凹凸不平，行人只要一疏忽就可能被绊倒。也许以前已经有人跌倒，只是自认倒楣而已。因為车道与人行道之间没有明显高低差，看似好看，但也潜藏危机。尤其是台湾不守法的人太多，只要汽车加速时控制不当就会衝到人行道上，那行人就要遭殃了。而且也因為没有明显高低差，反而让排水口危机重重。&苍产蝉辫;

这个『漩涡造型』的排水口，主要就是彰显温泉乡的温泉沿道路流下，在转弯处造成小漩涡，凸显温泉乡的美感，立意虽好但若疏忽安全考量仍然需要改善。这几年『自以為感觉良好』的人太多了，尤其是公家机关到处充斥着这种文化，人民好像也没办法对他们怎样。&苍产蝉辫;

我已把这些问题传给公务机构，但也没有任何回应，这篇文章的目的只是不希望将来还有人跌倒受伤也只有请大家自己小心了。

【照片01】跌倒受伤的技师正在擦药		【照片02】跌倒受伤的技师正在擦药
【照片03】万一被排水孔绊倒，又跌在温泉路时 ，有可能会被汽车撞到。		【照片04】漩涡造型的排水孔
【照片05】这种造型凹凸不平，行人很容易 被绊倒。		【照片06】这种造型凹凸不平，行人很容易 被绊倒(尤其在夜间)。

技术交流 

大肠的吶喊 

口述：台大醫學院王正一教授     整理：游繡華

(摘自網路『碼頭工人的五四三 - udn部落格』，如有侵權請告知。) 

在临床与研究上，我与「大肠」為伍的日子已经超过四十年，以后还要继续纠缠下去，也许五十年、六十年。透过大肠内视镜与相关的检查，我对於大肠这个器官及它的功能运作也稍有瞭解，敬重而又非常爱护它，我们已成莫逆之交了。

大肠的长度大约一公尺，当我在做大肠镜时，知道大肠真的是可长可短，非常有弹性，如果做人能像肠子一样能屈能伸，那真是了不起。大肠裡边的内容物东西，大家都熟悉，非常不讨人喜欢，但是，能够维持大肠畅通无阻却是很重要的，每个人几乎一天、二天就要去上洗手间做这个必须的动作，如果你没有良好的排便习惯是会很麻烦的。饮食之后，大肠就会快速反应，排空内容物以便容纳新的废弃的食后垃圾。

最近几年，大肠癌发生率突飞猛进，五、六年来已快速窜升到发生率第二名，仅次肝癌，每年发生案例多达一万人，非常恐怖。我觉得有责任替大肠说说话，让每一个人，学会尊重自己体内这个了不起的器官，善待它，它也会因此给予人体最好的回馈，也就能避免大肠疾病的发生了。
所以，以下我将以大肠為第一人称，带着大家进入大肠的世界，也听听它的心声。

少油少肉多运动　避免息肉转癌化
 

「你们要多运动，我才会有力量蠕动。」大肠对身体的主人提出第一项重要建议：一定要多运动。「每天日行万步」是一种很好的运动，每天以一分鐘一百步的速度，走一百分鐘。成為生活习惯。

我有一大串的「小兄弟」小肠，小肠有五、六公尺长，年轻有活力。而我的直径宽约叁至五公分，小肠比较细，直径宽约一公分。我的小兄弟每天每天很认真地工作，会压、磨、揉、搓、切，什麼功夫都会。食物从胃送下来以后，小肠就开始把它们由大变小，由小变细、弄碎，吸取其中的营养，包括蛋白质、醣类、脂肪、无机盐、维他命等等，还有一些微量金属。我的小兄弟们有很多「卫星工厂」，就像便利商店有中央厨房、连锁店，各有不同设备或功能，有的负责存放，有的负责代谢。当然它存放以后，什麼部位需要什麼营养、或什麼物质，全由它分配。

而我，大肠，只要身体吃进东西，立刻藉着胃反射，带动我蠕动，我是很勤快的。所以主人很快有感觉要上厕所。这是带动反射，我要负责「清空存货」，运好準备储存新的「货物」，负责存放小肠处理后的废弃物，我还有一个重要的功能──吸收水分。如果我没有吸收水分的功能，一个人一天要拉出四、五千西西的水，每天就要补充很多水分才够。

我有又厚又韧的肠壁，但是我也需要营养，我最害怕的是肉类脂肪，特别是「含高油脂的肉类」，因為这些食物到了小肠以后，哦！油头粉面，小兄弟被迷住，动作变得慢吞吞地，吃得饱饱地完全不想动，像人刚吃饱不想做事一样，也像人喝酒后东倒西歪，五、六公尺长的小兄弟都不动了，连带着，我想动也动不了。肠子不动是非常麻烦的事喔，因為我们兄弟虽然都不动，我吸收水份的功能还是很好，不会中断，不会停止，我大肠裡的排泄物就变得越来越硬，液状的货物结果变成像石块般硬，搬运好费力，我也可能无力搬动它了，这一来就会变成「便秘」了。

身长一公尺的我，身上也会有一个一个小仓库，叫作「憩室」。有的憩室是先天的，有的是因為我压力太大、紧张，為了消除紧张，肠壁就向外膨出造成憩室。

还有，如果存在我这儿的废物变得很硬的时候，比较硬的废物也会变大，相对於小兄弟小肠年轻力壮，沉稳如中老年人的我可没有力气把这些大石头给搬出去，这些没有搬走的石块就成了很大的负担，可能戳伤我肠壁的皮，而且小兄弟分解完食物糜送下来的废物可能存有很多毒素、很多细菌，时间一久，我的皮就坏掉，失去我美丽的外表，也失去功能，好像鸡皮疙瘩，一块一块的，这是所谓的「息肉」，这些疙瘩一个一个跑出来以后，有的时候会长大，会变成坏的癌细胞，所以我最不喜欢主人吃太油的东西。

多纤维多喝水　蔬菜水果最健康

我喜欢的是蔬菜、水果，含有很多水分、纤维，当然也喜欢主人多喝水。因為纤维跟水在一起，就会膨胀起来，当膨胀的体积够大了，我就知道我要动作了，我要把废物排空，然后我也会觉得很舒服。所以，主人要了解，我这中老年人的力量是有限的，像大石头般的粪便，我是排不动的，请无论如何要多喝水。

如果身体太少摄取纤维质、水分，我这儿的粪便太多太大，我搬不动、排不动之后，就形成医生们说的「机械性肠阻塞」(Mechanical ileus)，肠子前端可能会肿大起来，压力也越来越大，我也会受不了，最后我会爆炸、肠子穿孔，对身体是很危险的。只要医师警觉，就会立刻切掉我溃烂的部分，唉，那我真是无辜受罪啊。可是只要平时多吃蔬菜水果，我就会很健康。

我的营养是来自血管，我的肠壁周围都有很丰富的血管，如果血管不畅通，我的外表就会受到伤害，就会出血，这就是所谓「缺血性结肠炎」(Ischemic colitis)。粘膜表面是很娇嫩、脆弱，最容易因缺氧，缺血出血。

二十多年来，臺湾人的生活习惯有很大的改变，西化的速食连锁进驻，人们都爱吃油炸的食物。而且平时都很忙碌，就少运动，可能也没有多喝水的习惯，所以这几年来，听到我们大肠罹患癌症的例子是越来越多。大肠癌的死亡率增加十倍，发生率增加到十多倍，二○○五年的数字显示，大肠癌的发生率达到九千六百例，这已是接续在第一名肝癌之后，排名第二了，与九千九百例的肝癌相差不多了。而就在去年(二○○七)，大肠癌的发生率已经突破一万例。肝癌是第一个突破一万例的癌症，大肠癌是第二个，而且案例还在持续增加中，这是非常恐怖的。「我不希望健康的我长癌细胞，因為长了癌细胞我就痛苦了，我被害、要被开刀，我要变短了，这些都是我不乐见的。」

切勿乱服药

我有的时候也会发炎，有种种原因可能引起发炎，特别是主人喜欢吃抗生素时，抗生素可能会让我「拉肚子」，引起我「结肠发炎」，甚至害我的表皮烂掉、鼓胀起来，形成偽膜，这是很严重的。所以我也呼吁人类，非必要时不要随便吃抗生素。

长期吃抗生素，就要小心有特别的细菌会跑出来，这些细菌就是偽膜性结肠炎发生的重要原因。已知大约百分之二至叁的人身上有这些细菌，现在越来越多，尤其在长期疗养院的住客可能多到百分之二十至叁十，医院住院的病人也多到百分之叁十，这是所谓的困难肠梭菌(Clostridium difficile) 。这也是未来院内感染管制非常重要的课题。

「吃了坏东西，我受不了，就要很快排出去。」所以，主人腹瀉是因為食物中有毒素，需要儘快把毒素排掉； 所以不必立刻吃「止瀉藥」來解決問題。例如偽膜性结肠炎，就是标準的梭菌引起的发炎，你给我吃抗痉挛、抗蠕动的药，结果呢？就发生一个问题，这些坏东西跟我相处的时间越来越长，反而不好，所以有这种属於刺激性的毒素、细菌存在时，最好是不要给我吃止泻药，毒素反而排不出去。还有，或许主人会觉得奇怪，如果我发现裡边有血，我也会想办法很快地排出。虽然血本身是很宝贵的东西，可是我很爱护我的环境，我很环保，我不要这裡血流成河，我不要，也不喜欢。

胰臟发炎肠不动

还有一项我大肠最害怕的刺激──来自胰臟。胰臟发炎的时候，会分泌胰臟酵素，胰臟酵素会消化我、我会被溶解掉，我会被吃掉；如果我乱动，这酵素就会乱跑乱窜，影响就会很大，所以我懂得牺牲小我不影响大局，我要发挥防火墙的功能，把它隔开。

可是如果遇到「腹膜炎」这样的大灾难，我也没办法，我也分不清楚那裡是真正的病变，这时候我只能消极地罢工处理，整个肠子不蠕动，这是所谓的「麻痺性阻塞」，唯有这样能保护大肠也保护整体。我不是不爱动，我绝对是尽责的。平时，我是很规律地在动，一分鐘动二次、叁次。我一动就是整条按照次序地动，但是遇到外面情况不好的时候，我就不敢动。

少用牙籤免危机

很多人习惯用牙籤，但是小肠和大肠我们两兄弟都很害怕牙籤。牙籤一不小心咬断了，喀擦，结果牙籤掉到食道，没问题；掉到胃，没问题；掉到小肠呢？「那我的小兄弟会被这些尖尖的牙籤伤害，甚至被牙籤刺破。」所以我们最不欢迎主人用牙籤。

还有一些很硬的药物也可能伤害到我。特别是止痛消炎药(NSAID)，品质差的消炎药「崩解率」很差，意思是说不容易溶解也不容易吸收，从食道滚啊滚到大肠来，在滚的过程，药的外表有一部分已经破掉，带着很强的腐蚀性，NSAID 的成分都是盐酸，我的内皮被灼伤、溃烂。NSAID 引起的肠壁的问题，是最近十年非常严重的事实，会引起出血，医生用内视镜检查可以看的到药就留在那位置上。

大肠欢迎益生菌(probiotics)，但是益生菌一吃就是几亿个、几十亿个，甚至一百亿个，数量太大，裡面是不是有藏着一些「坏菌」？很令我忧心：「一次吃进这麼多的菌，如果藏着『坏人』，那就很麻烦，会不会伤害到我？」所以，我还是希望有正常的饮食，有适量的纤维，有正常的活动，有足够的水分，而且不吃油，不吃肉， 四有两不， 是保護我最好的方法。

王医师的大肠经

各位讀者，聽完大肠的吶喊之後，回復到我腸胃科醫師的身分。我要呼籲大家，多吃蔬菜、水果，少吃油炸的食物，少吃肉類，要多運動、多喝水、多吃素，絕對可以「腸」保健康。

请每天至少有一餐，每一週至少有一整天吃素。亲爱的人类，您如果爱护自己的大肠，就请吃素吧！
口述／王正一教授
现任慈济医院董事
花莲慈济医学中心顾问
台大医学院荣誉教授
整理／游绣华

技师投稿

影片格式介绍

林忠行技师

網路的頻寬快速的升級，讓我們可以從網路上迅速下載大量檔案，以往我們只在網路上下載圖片或是檔案，演變到現在我們已經可以下載各式各樣的影片來觀賞，像是一般的廣告影片、網友自製的影片…等等。 隨著五花八門的影片而來，你會發現到有各種奇特的影片格式，你花了好長時間下載的影片，要播放時卻發現電腦告訴你沒有合適的播放程式，這是令人沮喪的一件事。對此針對目前網路上最熱門的幾種影片檔案格式，蒐集相關資訊提供大家參考，以利各位能下載適當的解碼程式來播放。

一、    AVI格式：它的英文全名為『Audio Video Interleaved』（影音交錯格式）。它於1992年被Microsoft公司推出，隨Windows3.1一起被人所熟知悉。所謂「影音交錯」就是可以將影像和音效交織在一起進行同步播放。其優點是畫面畫質好，可以跨多個平台使用，但缺點是檔案過於龐大，而且更嚴重的問題是壓縮標準不統一，最普遍的問題就是新版本的Windows媒體播放器無法播放採用早期編碼的AVI格式影像，而舊版本Windows媒體播放器又播放不了新編碼的AVI格式影像，所以我們在播放一些AVI格式的影像時常會出現因影像編碼問題而造成的影像不能播放或能播放但存在不能調整播放進度和只有聲音沒有畫面等莫名其妙的問題，若遇到了這些問題，可經由下載相關的解碼器來解決。

二、    DV-AVI格式：DV的英文全名是『Digital Video Format』，是由SONY、Panasonic、JVC等廠商聯合提出的一種家用數位影音格式。目前非常流行的『數位攝影機』就是使用這種格式記錄影像資料的。它可以經由電腦的IEEE 1394連接埠傳輸影像資料到電腦，也可以將在電腦中編輯好的影像回錄到數位攝影機中。這種影音格式的檔案副檔名一般是『.avi』，所以也叫DV-AVI格式。

三、    MPEG格式：它的英文全名為『Moving Picture Expert Group』（動態圖片專家組織格式），家裡常看的VCD、SVCD、DVD就是這種格式。『MPEG』檔案格式是動態圖片壓縮算法的國際標準，它採用了有損壓縮方法減少動態圖片中的多餘訊息，也就是說它的壓縮方法是依據相鄰兩幅畫面絕大多數是相同的時，把後續圖像中和前面圖像有多餘的部分去除，從而達到壓縮檔案大小的目的(其最大壓縮比可達到200:1)。目前『MPEG』格式有三個壓縮標準，分別是『MPEG-1』、『MPEG-2』、和『MPEG-4』，另外『MPEG-7』與『MPEG-21』仍在研發階段。『MPEG-1』：制定於1992年，它是針對1.5Mbps以下資料傳輸速率的數位儲存媒體動態圖片及聲音編碼而設計的國際標準。也就是我們通常所見到的VCD製作格式。使用MPEG-1的壓縮算法，可以把一部120分鐘長的電影壓縮到1.2GB左右大小。這種影音格式的檔案副檔名包括.「.mpg」、「.mlv」.、「.mpe」、「.mpeg」及VCD光碟中的「.dat」檔案等。

四、    MPEG-2：制定於1994年為高級工業標準的影像畫質以及更高的傳輸速率。這種格式主要應用在DVD/SVCD的製作方面，同時在一些「HDTV」 (高畫質電視廣播)和一些高要求影像編輯、處理上面也有相當的應用。使用「MPEG-2」的壓縮算法，可以把一部120分鐘長的電影壓縮到4到8GB的大小。這種影音格式的檔案副檔名包括.「.mpg」、「.mpe」、「.mpeg」、「.m2v」及DVD光碟上的.「vob」檔案等。

五、    MPEG-4：制定於1998年，『MPEG-4』是為了播放串流媒體的高畫質影像而專門設計的，它可利用很窄的頻寬，經由fps重建技術，壓縮和傳輸資料，以求使用最少的資料獲得最佳的影像畫質。目前MPEG-4最有吸引力的地方在於它能夠儲存接近於DVD畫質的小體積影像檔案。另外，這種檔案格式還包含了以前MPEG壓縮標準所不具備的bit/s的可伸縮性、動畫精靈、互動性甚至版權保護等一些特殊功能。這種影音格式的檔案副檔名包括.「.asf」、「.mov」和「DivX AVI」等。

六、    ASF格式：它的英文全名為『Advanced Streaming format』，它是微軟為了和現在的Real Player競爭而推出的一種影音格式，使用者可以直接使用Windows內建的Windows Media Player對其進行播放。由於它使用了MPEG-4的壓縮算法，所以壓縮比和圖像的畫質都很不錯(高壓縮比有利於串流影音的傳輸，但影像畫質肯定會的損失，所以有時候ASF格式的畫面畫質不如VCD是正常的)。

七、    WMV格式：它的英文全名為「Windows Media Video」，也是微軟推出的一種採用獨立編碼方式並且可以直接在網上即時觀看影片节目的檔案壓縮格式。 WMV格式的優點包括本地或網路回放、可擴充的媒體類型、外掛下載、可伸縮的媒體類型、串流的優先級化、多語言支援、環境獨立性、豐富的串流間關係以及擴充性等。

八、    RM格式：Real Networks公司所制定的影音壓縮規範稱為Real Media，使用者可以使用RealPlayer或RealOne Player對符合RealMedia技術規範的網路影音資源進行播放，並且RealMedia可以根據不同的網路傳輸速率制定出不同的壓縮比例，從而實現在低速率的網路上進行影音資料即時傳送和播放。這種格式的另一個特點是使用者使用RealPlayer或RealOne Player播放器可以在不下載影音內容的條件下實現線上播放。另外，RM作為目前主流網路影音格式，它還可以經由其Real Server伺服器將其它格式的影像轉換成RM影像並由Real Server伺服器負責對外發布和播放。 RM和ASF格式可以說各有千秋，通常RM影像更柔和一些，而ASF影像則相對清晰一些。

九、    RMVB格式：這是一種由RM影音格式升級延伸出的新影音格式，它的先進之處在於RMVB影音格式打破了原先RM格式那種平均壓縮採樣的方式，在保證平均壓縮比的基礎上合理利用bit/s資源，就是說靜止和動作場面少的畫面場景採用較低的編碼速率，這樣可以留出更多的頻寬空間，而這些頻寬會在出現快速運動的畫面場景時被利用。這樣在保證了靜止畫面畫質的前提下，大幅地提高了動態圖片的畫面畫質，從而影像畫質和檔案大小之間就達到了微妙的平衡。另外，相對於DVDrip格式，RMVB影像也是有著較明顯的優勢，一部大小為700MB左右的DVD影像，如果將其轉錄成同樣視聽品質的RMVB格式，檔案大小最多也就400MB左右。不僅如此，這種影音格式還具有內建字幕和無需外掛支援等獨特優點。要想播放這種影音格式，可以使用RealOne Player 2.0或RealPlayer 8.0加RealVideo 9.0以上版本的解碼器形式進行播放。

十、    MKV ：是『Matroska Video File』影片檔，它可以包含音頻和字幕『.MKV』是Matroska媒體系列的其中一種檔案，而Matroska最大的特點就是能容納多種不同類型的視頻編碼、音頻編碼及字幕流，並且它能把非常高密的RealMedia及QuickTime檔案也容納在內，同時將它們的音頻和視頻重新組織起來，從而達到一個更好和鮮明的效果。Matroska的開發是對多種傳統媒體格式的一次大挑戰，雖則如此，Matroska也被開發成一個多功能的多媒體容器。

十一、  MP4：就是MPEG-4的簡稱，簡單的說MPEG-4是一種多媒體應用技術規範，它包含了四個重要的部份「系統」、「視訊」、「音訊」、「電腦合成資料」，主要是在網路上作多媒體檔案的傳輸用。不過由於MP4的影像畫質接近DVD、聲音音質媲美CD、但又有著更高的壓縮比，同樣是影片檔案，以MP4錄製的檔案容量會小很多，所以除了網路傳輸外，一般新上市的隨身影音播放器或手機，都是以支援此種格式為主。

十二、惭翱痴：这原本是由苹果电脑公司所研发给惭础颁电脑播放的影片格式，不过在笔颁电脑上也能播放，只要下载给笔颁使用的蚕耻颈肠办罢颈尘别播放器，就可以播放惭翱痴格式的档案。

十三、  VCD：使用的就是MPEG-1，解像度320×240，每秒29.97格（NTSC）或解像度352×288，每秒25格（PAL），MPEG格式的影片，檔案名稱通常以「.MPG」或「.MPEG」結尾；VCD的檔案名稱則以「.DAT」結尾。

十四、  DVD：使用的就是MPEG-2，解像度720×480、每秒29.97格（NTSC）或解像度720×576、每秒25格（PAL），DVD的檔案名稱則以「.VOB」結尾。和MPEG-1影片比較，播放MPEG-2需要較高的處理器速度。